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李喆

主任医师 教授
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话题:腋窝淋巴结肿大就是得了乳腺癌吗?

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李喆大夫

上海中医药大学附属曙光医院东院

乳腺外科

发表于:2018-03-21

1楼

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在临床工作中经常会遇见这样的女性朋友,拿着检查报告满脸紧张,“医生,彩超报告上写着我腋下淋巴结肿大,还有血流信号,有问题吧是不是生癌了,我还年轻………;孩子还小………;父母健在,还未尽孝………”感情丰富的,甚至眼圈也会红红的。

 

的确,进展期的乳腺癌会出现同侧腋窝淋巴结的肿大,也会出现锁骨上淋巴结的肿大,比较少见的还会出现对侧腋窝淋巴结的肿大。但并非腋窝发现淋巴结或者淋巴结的增大都提示癌症的淋巴转移。这里首先明确几个概念:上海市普陀区中心医院乳腺及甲状腺外科(腺体外科)李喆

一、正常情况下,B超及钼靶等影像学检查不显示淋巴结,简单通俗地说就是正常情况下看不到淋巴结,一旦看到了就说明是异常的;

二、各种影像学检查的敏感度以及医生读片的仔细及认真程度、还有最重要的他们的临床经验和水平也很不同的;所以往往会出现在B超检查时未见淋巴结,到了拍钼靶片时就会发现了双侧腋下淋巴结,核磁共振检查时可能还会发现淋巴结周围血供丰富等更多的信息;

三、淋巴结可见、淋巴结增大、淋巴结肿大是不同的概念,淋巴结肿大不仅仅是淋巴结体积的增大,还包括形态的异常,如体积纵横比的失衡,皮髓质结构失常,淋巴门结构消失等,伴有这些表现往往提示恶性表现;

 

所以淋巴结增大就要具体情况具体分析了,我总结为:

1、淋巴结增大最常见的情况是急、慢性的增生性表现,如局部淋巴引流区的急慢性炎症或者淋巴结的急慢性炎症,乳腺增生伴有的淋巴结增大多属于这种情况;

2、最可怕的情况是恶性肿瘤的转移性表现,如乳腺癌最常转移到腋窝淋巴结,甲状腺癌最常见转移到颈侧区淋巴结;

3、不常见但可怕的情况是血液系统的恶性疾病,如恶性淋巴瘤等可引起全身多发性的对称性的淋巴结肿大,表浅部位的淋巴结常可触及;

4、相对少见的情况也可见于淋巴结的结核等特殊感染等。


希望此文对大家有帮助,欢迎大家在这里跟帖讨论,发表自己的心得与感想。祝大家早日康复!